[별지 제59호서식]

※ 희망하는 신청서에 체크 □ 하시기바랍니다.

담 당

실 장

장 장

□ 제2종자동차운전면허증 갱신

□ 자동차운전면허증 재교부

□ 운전면허증 등기서비스

□ 국제운전면허증 교부

□ 운전경력증명 발급

□ 적성검사(운전면허증갱신교부) 연기

신 청 서

신청인

성 명

주민등록

번  호

사  진

(3㎝×4㎝)

탈모, 상반신으로

뒤 그림 없이 6개월 이내 촬영한 것

주 소

희  망

수령지

※ 면허증 등기신청자만 기재(주소지와 다른 경우)

이-메일

연락처

면허번호

귀하께서 받으실 운전면허증에 기재된 기간내에 정기적성검사 또는 운전면허증 갱신을 받지 않을 경우 운전면허가 취소될 수 있습니다. 운전면허시험관리단에서는 귀하께서 동의하실 경우 위에 기재된 귀하의 휴대전화, 이메일 등으로 운전면허 정보를 사전안내하고 있습니다. 이러한 정보제공에 동의하십니까?

※ 향후 귀하의 전화번호 또는 이메일이 변경된 경우 원활한 정보제공을 위해

운전면허시험장을 방문하시거나 인터넷 홈페이지를 통해 변경하시기 바랍니다.

예    □

아니오  □

재교부

(분실․오손)

재교부

사  유

분 실

일 자

국제면허

성  명

(영 문)

발 급

사 유

운전경력

증명서

희  망

기  간

법규위반 : 전체경력 □,  최근    년간

발 급

사 유

교통사고 : 최근           년전까지

적성․갱신

연기사유

해외여행 □   질병 □   구속 □   부득이한사유 □   재해 □   기타 □

「도로교통법 시행규칙」제78조, 제80조, 제82조, 제83조 및 제98조에 따라 위와 같이

신청합니다.

년        월         일

신청인                     (서명)

대리인                     (서명)

영수필증

첨부란

교부

확인필

구 분	구 비 서 류	수수료
•제2종운전면허갱신신청	•운전면허증, 천연색 사진 1매	6,000원
•면허증 재교부(분실․훼손 등)	•면허증(오손시), 신분증명서, 천연색 사진 1매	6,000원
•국제운전면허증교부신청	•신분증명서(여권), 천연색 사진 1매	7,000원
•운전경력증명서	•신분증명서, 사진 불필요	3,000원
•적성검사(면허증갱신 교부) 연기신청서	•신분증명서, 연기사유 증명서, 사진 불필요	2,000원
•운전면허증 등기서비스 신청	•없 음	3,000원
※ 적성검사(갱신)를 받지 못하는 사람은 기간 경과전에 연기신청을 하셔야 합니다 ※ 연기사유 해제일로부터 3개월 이내에 적성검사(면허증 갱신)를 받으셔야 합니다

운전면허시험장장  귀하

210mm×297mm (신문용지 54g/㎡(재활용품))